李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜的急性炎症,主要由病毒感染引起,常见症状包括鼻塞、咽痛、发热等。急性鼻咽炎通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延等原因引起,可通过对症治疗、抗感染治疗、局部护理、生活调整、中医调理等方式缓解。
鼻病毒、腺病毒等是急性鼻咽炎最常见的病原体,病毒通过飞沫或接触传播侵入鼻咽黏膜,导致局部充血水肿。患者可能出现打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。治疗以休息和缓解症状为主,可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片缓解发热头痛,或生理盐水鼻腔冲洗减轻黏膜水肿。
链球菌、肺炎球菌等细菌感染多继发于病毒感染后,表现为脓性鼻涕、咽部脓苔等。检查可见鼻咽部黏膜充血伴脓性分泌物。确诊后需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛干混悬剂进行抗感染治疗,同时配合布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症反应。
冷空气、粉尘、甲醛等理化因素刺激可直接损伤鼻咽黏膜屏障功能。患者常主诉鼻咽干燥灼痛,检查见黏膜干燥充血。建议使用空气加湿器维持湿度,外出佩戴口罩,必要时遵医嘱使用重组人干扰素α2b喷雾剂增强局部免疫力。
过度疲劳、营养不良等导致免疫功能降低时,病原体更易侵袭鼻咽部。这类患者病程可能迁延,伴有反复低热。除对症治疗外,可适量补充维生素C泡腾片,日常保证优质蛋白摄入,必要时使用匹多莫德口服液调节免疫。
急性鼻炎、扁桃体炎等未及时控制时,炎症可能扩散至鼻咽部。患者原有症状加重并出现新发症状。治疗需针对原发病灶,如合并鼻窦炎时可联用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,配合鼻窦负压置换治疗。
急性鼻咽炎患者应保持每日2000毫升温水摄入,避免辛辣刺激食物。室内温度建议维持在20-24摄氏度,湿度50%-60%。症状持续超过1周或出现耳痛、呼吸困难等表现时需及时耳鼻喉科就诊。恢复期可适当进行八段锦等温和运动增强体质,但需避免剧烈运动加重黏膜充血。