侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
手腕骨折可通过药物镇痛、冰敷固定、抬高患肢、康复训练、手术治疗等方式缓解疼痛。手腕骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击等因素引起,可能伴随肿胀、活动受限等症状。
遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成,减轻骨折部位炎症反应和疼痛。双氯芬酸钠凝胶等外用药物可直接涂抹于腕部皮肤缓解局部疼痛。需注意胃肠道不适或过敏等不良反应,避免长期使用。
急性期每2小时用冰袋包裹毛巾敷于患处15分钟,低温能使血管收缩减少组织渗出,缓解肿胀和疼痛。采用石膏托或支具固定腕关节于功能位,限制骨折端移动可避免二次损伤。固定期间需观察末梢血运,防止压迫性溃疡。
将前臂垫高至超过心脏水平,利用重力促进静脉回流,减轻骨折部位充血性疼痛。睡眠时可用枕头支撑肘关节,保持腕关节中立位。同时避免患肢下垂提重物,防止肿胀加重。
骨折稳定2周后可在医生指导下进行手指屈伸、握拳等被动活动,促进血液循环。4-6周后逐步增加腕关节背伸、尺偏等主动训练,配合超声波或红外线理疗,松解粘连组织并缓解慢性疼痛。
对于粉碎性骨折或合并血管神经损伤者,需行切开复位钢板内固定术或外固定架植入术,术中彻底止血并修复软组织。术后早期结合CPM机进行持续性关节被动活动,预防僵硬性疼痛。
骨折初期应避免患腕承重或旋转动作,饮食注意补充钙质和维生素D促进骨痂形成,如牛奶、西蓝花等。康复期可进行抓握弹力球等渐进性抗阻训练,定期复查X线观察愈合情况。若出现持续剧痛或皮肤发绀需立即就医排除骨筋膜室综合征。