王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼白出现一层膜且推动时有褶皱,可能与结膜松弛症、结膜水肿或翼状胬肉等眼部疾病有关,建议及时就医明确诊断。
结膜松弛症多见于中老年人,由于结膜弹性纤维退化导致结膜冗余堆积。典型表现为眼白部位出现可推动的褶皱状薄膜,可能伴随干眼、异物感。轻度可通过人工泪液缓解症状,如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液;中重度需考虑结膜切除术等手术治疗。
结膜水肿常由过敏、感染或外伤引起,表现为结膜透明隆起,推动时可见波纹样褶皱。过敏性水肿需使用奥洛他定滴眼液抗过敏,感染性水肿需根据病原体选择左氧氟沙星滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶。急性期可冷敷减轻肿胀。
翼状胬肉是结膜纤维血管组织增生形成的三角形膜状物,早期表现为睑裂区结膜增厚褶皱。较小胬肉可使用双氯芬酸钠滴眼液抑制进展,较大胬肉需行胬肉切除联合自体结膜移植术。紫外线暴露是主要诱因,需佩戴防紫外线眼镜。
先天性或创伤性结膜囊肿可形成局部半透明膜样隆起,触之有波动感。无症状小囊肿无须处理,较大囊肿需手术切除。避免揉眼可预防继发性囊肿形成。
罕见情况下,结膜鳞状细胞癌或黑色素瘤可能表现为不规则增厚膜状物。需通过活检确诊,治疗包括肿瘤广泛切除联合冷冻治疗或放射治疗。任何快速增长的结膜新生物均需警惕恶变可能。
日常需避免揉搓眼睛,外出佩戴防尘护目镜,规律使用人工泪液保持眼表湿润。若褶皱范围扩大、伴随视力下降或充血疼痛加重,须立即至眼科进行裂隙灯检查、角膜染色等专业评估。根据病因选择药物治疗或手术干预,切勿自行使用含激素眼药水。