毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、乳酸性酸中毒等。这些并发症可能由血糖控制不佳、感染、药物使用不当等因素引起,通常表现为多尿、口渴、乏力、意识模糊等症状。建议糖尿病患者定期监测血糖,遵医嘱调整治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒可能与胰岛素严重不足、感染、创伤等因素有关,通常表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。治疗需立即补充胰岛素和液体,纠正电解质紊乱。常用药物包括胰岛素注射液、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等。患者需避免过度劳累,防止脱水。
高渗性高血糖状态可能与严重脱水、大量摄入含糖饮料、某些药物使用等因素有关,通常表现为极度口渴、皮肤干燥、嗜睡等症状。治疗需快速补液,缓慢降低血糖。常用药物包括胰岛素注射液、生理盐水等。老年糖尿病患者尤其需注意预防此并发症。
低血糖症可能与胰岛素或降糖药过量、进食过少、运动过量等因素有关,通常表现为心慌、出汗、饥饿感、头晕等症状。轻度低血糖可立即进食含糖食物,严重者需静脉注射葡萄糖。常用急救药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等。糖尿病患者应随身携带糖果以备不时之需。
乳酸性酸中毒可能与双胍类药物使用不当、缺氧性疾病、肝肾功能不全等因素有关,通常表现为深大呼吸、腹痛、意识障碍等症状。治疗需停用可疑药物,纠正酸中毒。常用药物包括碳酸氢钠注射液、血液透析等。服用二甲双胍的患者需定期检查肝肾功能。
感染诱发急性代谢紊乱可能与肺炎、尿路感染、皮肤感染等因素有关,通常表现为发热、畏寒、原有糖尿病症状加重等症状。治疗需控制感染,同时调整降糖方案。常用药物包括抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等。糖尿病患者出现感染症状应及时就医。
糖尿病患者应建立规律的饮食作息,每日定时定量进食,选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等。适当进行散步、太极拳等有氧运动,避免空腹运动。定期监测血糖并记录,随身携带糖尿病急救卡。注意足部护理,防止外伤感染。保持良好心态,遵医嘱规范用药,出现异常症状立即就医。家属应学习糖尿病急性并发症的识别与急救措施,以备不时之需。