李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
肥胖的主要原因是能量摄入超过能量消耗,遗传、环境、生理、病理等多因素共同作用。改善饮食结构、增加运动量、调整生活方式是控制肥胖的关键。
1、遗传因素在肥胖中起重要作用,家族中有肥胖史的人群更容易发生肥胖。某些基因突变可能导致食欲增加或代谢率降低,如FTO基因的变异与肥胖风险增加相关。对于遗传性肥胖,需通过严格的饮食管理和运动干预来调节体重。
2、环境因素对肥胖的影响不容忽视。现代生活中高热量食物的广泛可得性、久坐不动的工作方式、缺乏运动等因素都促进了肥胖的发生。减少高糖高脂食物摄入,增加蔬菜水果比例,控制总热量摄入是预防肥胖的重要措施。建议每天摄入热量控制在2000千卡以内,并保证每周至少150分钟的中等强度运动。
3、生理因素如年龄增长、激素水平变化等也会导致肥胖风险增加。随着年龄增长,基础代谢率下降,如果不相应调整饮食和运动量,很容易发生体重增加。女性更年期后雌激素水平下降,也容易导致腹部脂肪堆积。针对这些情况,可以通过增加力量训练来提高肌肉含量,从而提升基础代谢率。
4、某些病理状态可能导致肥胖,如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等。这些疾病会影响代谢率或激素平衡,导致体重增加。如果怀疑是病理性肥胖,应及时就医进行相关检查,如甲状腺功能检测、激素水平测定等,并根据诊断结果进行针对性治疗。
5、心理因素如压力、抑郁等也可能导致暴饮暴食,从而引发肥胖。长期处于高压状态会导致皮质醇水平升高,促进脂肪储存,特别是腹部脂肪。对于心理因素导致的肥胖,可以通过心理咨询、冥想等方式来缓解压力,改善情绪状态。
6、药物治疗方面,常用的减肥药物包括奥利司他、利拉鲁肽、芬特明等。这些药物通过不同机制发挥作用,如抑制脂肪吸收、增加饱腹感、提高代谢率等。但药物减肥应在医生指导下进行,并配合饮食和运动干预。
7、对于严重肥胖且其他方法效果不佳的患者,可以考虑手术治疗。常用的手术方式包括胃旁路手术、袖状胃切除术、胃束带手术等。这些手术通过限制胃容量或改变消化吸收过程来达到减肥目的,但需要严格评估手术适应症和风险。
8、饮食调整是控制肥胖的基础。建议采用地中海饮食或DASH饮食模式,增加全谷物、蔬菜、水果、鱼类摄入,减少红肉、加工食品、含糖饮料的摄入。具体可采取分餐制、使用小号餐具、细嚼慢咽等技巧来控制进食量。
9、运动干预对减肥和维持体重至关重要。建议结合有氧运动和力量训练,如快走、游泳、骑自行车等有氧运动,以及哑铃、弹力带等力量训练。每周至少进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动,并配合每周2-3次的力量训练。
10、生活方式调整包括保证充足睡眠、管理压力、戒烟限酒等。睡眠不足会影响食欲激素的分泌,导致食欲增加。建议每晚保证7-9小时的高质量睡眠,通过规律作息、营造舒适的睡眠环境等方式改善睡眠质量。
肥胖是多种因素共同作用的结果,需要采取综合措施进行预防和管理。通过合理饮食、适量运动、改善生活方式,必要时配合药物或手术治疗,可以有效控制体重,降低肥胖相关疾病风险。同时,保持长期坚持和耐心至关重要,因为健康体重的维持是一个持续的过程,需要个人、家庭和社会的共同努力。