许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
发烧时通常需要散热而非捂汗,但在寒战期可适当保暖。体温调节中枢异常导致产热增加时,散热更有利于体温恢复;而寒战期因肌肉颤抖产热,短暂保暖有助于缓解不适。
当体温处于上升期,患者可能出现畏寒、寒战等症状,此时毛细血管收缩减少散热,适当增加衣物或覆盖薄被可减轻不适。但进入高热期后,需立即减少衣物、保持环境通风,用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位促进散热。物理降温配合退热药物如对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等能更有效控制体温。避免使用酒精擦浴或冰敷等极端方式,以免引起皮肤刺激或寒战加重。
部分人群如婴幼儿、老年人或慢性病患者体温调节能力较弱,需更谨慎处理。婴幼儿发热时严禁包裹过厚,防止捂热综合征;老年人散热效率下降,可采取降低室温、补充水分等温和方式。若体温持续超过39摄氏度或伴有意识模糊、抽搐等症状,须立即就医排查脑膜炎、脓毒血症等严重疾病。
发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量,选择米汤、电解质溶液等易吸收的液体。饮食以清淡易消化的粥类、面条为主,避免高蛋白高脂肪食物加重代谢负担。监测体温变化频率不低于每4小时一次,记录发热趋势供医生参考。恢复期注意保证充足睡眠,避免剧烈运动直至体温稳定24小时以上。