龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏停止跳动可能由遗传因素、急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中毒等原因引起,需通过心肺复苏、电除颤、药物抢救、人工心肺支持、病因治疗等方式干预。
部分遗传性心脏病如长QT综合征、肥厚型心肌病等可导致心脏骤停。这类患者通常有家族病史,可能伴随晕厥或胸痛症状。需通过基因检测确诊,治疗包括植入式心律转复除颤器或β受体阻滞剂如美托洛尔片。建议亲属进行筛查,避免剧烈运动诱发猝死。
冠状动脉急性闭塞会导致心肌大面积缺血坏死,引发心源性猝死。患者常出现持续胸痛、冷汗、濒死感等症状。急救需立即嚼服阿司匹林肠溶片,静脉注射硝酸甘油注射液,必要时行冠状动脉介入手术。发病前多有高血压、糖尿病等基础疾病。
心室颤动或室性心动过速可使心脏失去有效泵血功能。常见于心肌炎、心力衰竭患者,表现为突发意识丧失、抽搐。需立即使用胺碘酮注射液进行药物复律,或通过自动体外除颤器电击治疗。长期预防可口服普罗帕酮片控制心律。
血钾过高或过低均会干扰心肌电活动,血钾超过6.5mmol/L时易诱发心脏停搏。多见于肾功能不全或利尿剂使用不当,伴随肌无力、心律失常。需静脉注射葡萄糖酸钙注射液对抗高钾,严重时进行血液透析治疗。
洋地黄类或抗心律失常药物过量会抑制心肌收缩。患者可能出现恶心、视物模糊、频发室性早搏。需停用可疑药物,使用地高辛抗体片段注射液解毒,同时进行心电监护至药物代谢完全。
预防心脏骤停需定期体检筛查心血管风险,控制高血压、糖尿病等基础病。突发胸痛或晕厥应立即平卧并呼叫急救,旁观者可实施胸外按压维持循环。康复期患者须遵医嘱服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片,避免情绪激动和过度劳累。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒有助于心脏健康。