郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、手术治疗等方式治疗。心肌病可能与遗传因素、病毒感染、高血压、代谢异常等因素有关,通常表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状。
限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷,每日食盐量控制在3-5克。避免剧烈运动但可进行散步等低强度有氧活动,每周3-5次,每次20-30分钟。戒烟限酒能减少心肌进一步损伤,肥胖患者需将体重指数控制在24以下。
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可减慢心率,降低心肌耗氧量。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能改善心室重构。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状。抗凝药华法林钠片适用于合并房颤患者。地高辛片可用于改善心力衰竭症状。
心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者,通过三腔起搏器改善心室收缩不同步。植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死,适用于射血分数低于35%的患者。这两种器械需通过微创手术植入胸壁皮下。
室间隔切除术可解除肥厚型心肌病的流出道梗阻,需开胸在体外循环下完成。心脏移植是终末期患者的最终选择,需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。左心室辅助装置可作为移植前的过渡治疗,通过机械泵替代部分心脏功能。
黄芪注射液具有改善心肌能量代谢的作用。复方丹参滴丸能扩张冠状动脉改善微循环。参附注射液适用于心阳虚证患者。这些中成药需在中医师辨证指导下使用,可配合艾灸关元、膻中等穴位辅助治疗。
心肌病患者需定期复查心电图、心脏超声等检查,监测病情变化。保持情绪稳定,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,少食多餐。出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时需及时就医。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或突然停药。