关节炎的治疗方法

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。关节炎通常由关节退行性变、自身免疫异常、感染、代谢紊乱、外伤等因素引起。

1、生活干预

减轻关节负荷是基础措施,体重超标者需控制饮食热量并增加低冲击运动如游泳。关节保暖可改善局部血液循环,寒冷季节建议佩戴护膝或使用暖贴。日常避免爬楼梯、久蹲等动作,使用手杖或助行器分散承重。饮食中增加富含Omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,以及含硫化合物的大蒜、洋葱等食物。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进炎症吸收,适用于膝关节炎急性期。水疗利用浮力减轻关节压力,水中太极可增强肌肉力量。脉冲射频能调节神经传导,缓解顽固性关节疼痛。中医艾灸选取犊鼻、阳陵泉等穴位,每次灸15分钟可改善僵硬症状。红外线照射配合推拿手法,每周3次能提升关节活动度。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片通过抑制环氧酶减少前列腺素合成,适用于骨关节炎发作期。硫酸氨基葡萄糖胶囊刺激软骨细胞合成蛋白多糖,需连续服用8周以上。甲氨蝶呤片调节淋巴细胞功能,用于类风湿关节炎基础治疗。玻璃酸钠注射液补充关节滑液成分,膝关节腔内注射每周1次。雷公藤多苷片抑制炎性因子释放,但需监测肝功能变化。

4、手术治疗

关节镜下游离体摘除术适用于半月板撕裂伴机械性卡顿症状。胫骨高位截骨术矫正力线异常,延缓膝关节置换时间。人工全髋关节置换采用陶瓷-聚乙烯界面,使用寿命可达15年。腕关节融合术能彻底解除类风湿关节炎晚期疼痛,但会丧失活动功能。微创膝关节单髁置换保留交叉韧带,术后3天可下床活动。

5、康复训练

等长收缩训练如靠墙静蹲,可增强股四头肌力量而不增加关节摩擦。弹力带抗阻练习改善肩周炎患者关节稳定性,每组15个重复。本体感觉训练使用平衡垫,减少踝关节炎患者跌倒风险。瑜伽中的树式姿势能提高髋关节柔韧性,每日保持30秒。水中步行训练利用流体阻力,适合重度关节炎患者肌力重建。

关节炎患者日常应保持适度活动,避免长时间保持同一姿势。睡眠时可用枕头支撑疼痛关节,减轻晨僵症状。烹饪时使用食品处理器减少手部关节劳损,选择带扶手的座椅降低起立负荷。定期监测关节肿胀程度和晨僵时间,记录症状变化供医生参考。秋冬季节注意添加衣物,空调房内穿戴棉质护膝维持关节温度。