什么原因导致不孕

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仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、免疫因素等原因引起。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、排卵障碍

排卵障碍可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关,通常表现为月经周期紊乱、闭经或异常子宫出血。治疗需根据病因选择药物,如枸橼酸氯米芬片促进排卵,溴隐亭片调节泌乳素水平,左甲状腺素钠片改善甲状腺功能。日常需保持规律作息,避免过度节食或肥胖。

2、输卵管堵塞

输卵管堵塞常因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致,可能伴随下腹隐痛、性交痛等症状。可通过子宫输卵管造影确诊,轻者可尝试输卵管通液术,严重者需腹腔镜手术疏通。术后需预防感染,避免剧烈运动,三个月内禁止盆浴。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症与经血逆流、免疫异常有关,典型症状为进行性痛经、性交不适。确诊后可使用地诺孕素片抑制内膜生长,布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,严重者需腹腔镜切除病灶。建议经期避免剧烈运动,适量补充维生素E。

4、男性精子异常

少弱精症可能与精索静脉曲张、生殖道感染或激素失衡相关,表现为精液量少、液化异常。治疗包括口服左卡尼汀口服溶液改善精子活力,维生素E软胶囊抗氧化,严重者需显微镜下精索静脉结扎术。避免长期泡温泉或穿紧身裤。

5、免疫因素

抗精子抗体等免疫异常可能导致精卵结合障碍,可通过血液和精液检查确诊。治疗常用泼尼松片调节免疫,配合人工授精技术辅助生殖。建议双方同时检查,避免焦虑情绪影响内分泌。

备孕期间应保持均衡饮食,适当增加富含锌的海产品、坚果等食物,规律进行快走、游泳等有氧运动。避免接触高温、辐射等有害环境,戒烟限酒。每周2-3次规律同房可提高受孕概率,若尝试一年未孕需尽早就诊生殖医学科。心理压力过大可能影响激素分泌,可通过正念冥想等方式调节情绪。