张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺增生伴有钙化可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。钙化通常是既往炎症愈合后的表现,若无症状一般无须特殊处理,治疗需根据症状严重程度和并发症决定。
减少辛辣刺激食物摄入,避免饮酒及久坐。每日饮水量控制在1500-2000毫升,分次饮用。规律排尿避免憋尿,可进行提肛运动改善盆底肌功能。合并夜尿增多时,睡前2小时限制饮水。
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难。5α还原酶抑制剂如非那雄胺片能缩小腺体体积。中成药如前列舒通胶囊对轻中度增生有一定缓解作用。若合并感染需用左氧氟沙星片等抗生素。
微波热疗通过局部加热促进血液循环,缓解组织水肿。经尿道前列腺支架植入适用于高龄手术风险大的患者。体外冲击波碎石可用于合并前列腺结石引起的梗阻。
经尿道前列腺电切术是治疗中重度梗阻的金标准,术后恢复较快。绿激光汽化术出血少,适合服用抗凝药的患者。对于巨大腺体可选择开放前列腺摘除术。
每6-12个月复查前列腺超声和尿流率,监测残余尿量变化。血清PSA检测需在无急性炎症时进行。钙化灶若无增大可继续观察,出现新发钙化需排查结核等特殊感染。
日常避免骑自行车等压迫会阴的运动,温水坐浴有助于缓解不适。出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能损害时需立即就医。治疗期间记录排尿日记,包括每次尿量、排尿间隔及伴随症状,复诊时提供给医生参考。