脚板底痛和脚跟痛怎么治疗

脚板底痛和脚跟痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式治疗。脚板底痛和脚跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起。

1、休息制动

减少长时间站立或行走，避免剧烈运动加重足部负荷。急性期建议卧床休息，使用拐杖辅助行走。选择软底鞋或足弓支撑鞋，避免穿高跟鞋及硬底鞋。夜间可使用足部支具保持踝关节中立位，缓解晨起疼痛。

2、物理治疗

每日冰敷疼痛部位10-15分钟，重复3-4次。跟骨周围可进行超声波治疗促进炎症吸收。牵拉训练包括足底筋膜牵拉、跟腱牵拉等，每个动作保持30秒。体外冲击波治疗适用于顽固性足底筋膜炎，每周1次连续3-5周。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。严重疼痛可短期使用醋酸泼尼松龙片，但需警惕肌腱断裂风险。跟骨滑囊炎患者可能需要局部注射利多卡因注射液混合曲安奈德注射液。

4、矫形器具

定制足弓支撑垫可分散足底压力，缓解筋膜牵拉。跟骨垫能缓冲行走时跟骨受力，适用于脂肪垫萎缩患者。夜间使用踝足矫形器维持足背屈5-10度，防止筋膜挛缩。运动时穿戴具有缓冲功能的专业跑鞋，减少地面反作用力冲击。

5、手术治疗

保守治疗无效的顽固性足底筋膜炎可考虑筋膜部分切断术。跟骨骨刺压迫神经时需行骨刺切除术。跟腱炎伴钙化或严重退变可能需跟腱清理修复术。术后需配合渐进性康复训练，恢复足踝功能。

日常应控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走。每日用温水泡脚促进血液循环，水中可加入适量粗盐。选择有足弓支撑的鞋子，定期更换磨损严重的鞋垫。运动前充分热身，运动后做足部放松练习。若疼痛持续加重或出现红肿热痛，应及时就医排除感染或骨折可能。长期足痛患者建议定期进行足部生物力学评估，预防畸形发展。