引起声带息肉的病因

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

声带息肉通常由发声过度、慢性炎症刺激、胃酸反流、吸烟饮酒及过敏反应等因素引起。声带息肉是喉部常见良性病变,主要表现为声音嘶哑、发音费力或咽喉异物感,需结合喉镜检查确诊。

1、发声过度

长期高声喊叫、持续用嗓过度会导致声带黏膜机械性损伤。教师、歌手等职业人群因声带振动频率过高,黏膜下血管破裂形成血肿,最终纤维化增生为息肉。建议此类人群掌握腹式呼吸发声技巧,定期进行嗓音休息,急性期需禁声2周以上。

2、慢性炎症刺激

反复发作的慢性喉炎会使声带黏膜充血水肿,炎症介质持续刺激可导致组织增生。常见于上呼吸道感染未彻底治愈者,可能伴随咽喉干燥、咳嗽等症状。治疗需配合雾化吸入布地奈德混悬液,必要时口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

3、胃酸反流

胃食管反流疾病患者夜间平卧时,胃酸刺激喉部黏膜引发化学性炎症。这类息肉多位于声带后联合处,常伴反酸、烧心感。需联合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸,睡眠时抬高床头15厘米,避免睡前3小时进食。

4、吸烟饮酒

烟草中的焦油和酒精会直接损伤声带黏膜纤毛功能,导致局部血液循环障碍。长期刺激下黏膜上皮异常角化,形成广基型息肉。此类患者需彻底戒除烟酒,配合金嗓散结丸辅助治疗,并定期复查喉镜观察病变变化。

5、过敏反应

过敏性鼻炎或哮喘患者接触花粉、尘螨等过敏原后,喉部黏膜发生Ⅰ型变态反应,血管通透性增加形成水肿性息肉。需检测过敏原避免接触,急性期可雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,口服氯雷他定片控制症状。

声带息肉患者日常应保持每日2000毫升温水摄入,避免辛辣刺激食物。建议采用腹式呼吸减少声带负荷,室内湿度维持在50%左右。若保守治疗3个月无效或息肉直径超过3毫米,需考虑支撑喉镜下声带息肉切除术,术后严格禁声4周促进声带黏膜修复。合并胃酸反流者需持续抑酸治疗6个月以上,防止复发。