得了高血压,怎么办

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

高血压可通过生活方式调整、药物治疗、血压监测、中医调理、手术治疗等方式干预。高血压通常由遗传因素、高钠饮食、肥胖、精神压力、肾脏疾病等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳,控制体重指数在24以下。戒烟限酒,避免熬夜及情绪激动,保持规律作息有助于稳定血压。

2、药物治疗

可遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等降压药物。硝苯地平控释片适用于合并冠心病患者,厄贝沙坦片对糖尿病肾病患者有益,氢氯噻嗪片需注意可能引起低钾血症。药物选择需根据并发症个体化调整。

3、血压监测

每日早晚固定时间测量血压并记录,测量前静坐5分钟,袖带与心脏平齐。家庭自测血压标准应低于135/85毫米汞柱,发现血压波动超过20毫米汞柱或持续高于140/90毫米汞柱时需及时复诊。

4、中医调理

肝阳上亢型可饮用菊花决明子茶,痰湿内阻型适合茯苓山楂粥。针灸选取太冲、曲池等穴位,耳穴贴压取降压沟、神门点。中药汤剂如天麻钩藤饮需经中医师辨证使用,避免自行抓药。

5、手术治疗

肾动脉狭窄患者可考虑血管成形术,原发性醛固酮增多症需肾上腺肿瘤切除术。顽固性高血压经导管肾动脉交感神经消融术需严格评估适应症,术后仍需配合药物控制。

高血压患者应长期保持低脂低盐饮食,适量食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周3次30分钟太极拳或八段锦练习有助于调节自主神经功能。定期进行眼底、尿微量白蛋白等靶器官损害筛查,合并糖尿病者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。避免突然起身或过度用力等可能诱发脑血管意外的行为,外出随身携带降压药物及病情卡片。