张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产术后需注意伤口护理、活动限制、饮食调整、感染预防和情绪管理。主要有伤口清洁消毒、避免剧烈运动、补充优质蛋白、观察异常症状、及时心理疏导等事项。
术后需每日用碘伏消毒切口,保持敷料干燥清洁。若出现红肿渗液、发热超过38℃或剧烈疼痛,可能提示伤口感染或脂肪液化,需使用头孢呋辛酯片等抗生素,并就医处理。哺乳时可用哺乳枕减轻腹部压力,避免伤口裂开。
术后6小时内需去枕平卧,24小时后可尝试床旁活动。2周内避免提重物、弯腰等动作,防止腹压增高导致伤口撕裂。使用收腹带时每天佩戴不超过8小时,需间隔放松避免影响血液循环。
术后6小时可饮温水,排气后从流食逐步过渡到普食。宜选择鲫鱼豆腐汤、菠菜猪肝粥等高铁高蛋白食物,避免豆类、牛奶等产气食物。若出现便秘可口服乳果糖口服溶液,配合腹部环形按摩促进肠蠕动。
恶露量突然增多、有臭味或持续鲜红色超过10天,可能提示宫腔感染。需监测体温变化,必要时使用甲硝唑栓联合益母草颗粒促进子宫复旧。如厕后应从前向后擦拭,每日更换纯棉内裤。
产后激素变化可能导致情绪低落,家属应协助照料新生儿保证产妇睡眠。若持续两周出现失眠、食欲减退等抑郁症状,需心理科干预。可通过音乐疗法、产后康复操等方式缓解焦虑。
术后3个月内避免同房和盆浴,42天复查需评估子宫复旧情况。坚持凯格尔运动帮助盆底肌恢复,哺乳期用药需咨询医生。注意观察下肢是否出现肿胀疼痛以防静脉血栓,保持每日饮水量2000毫升左右促进代谢。如出现刀口硬结、异常宫缩痛或抑郁倾向加重,应立即返院检查。