王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手腕肌腱损伤可通过制动固定、冷敷热敷、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。手腕肌腱损伤通常由外伤、过度使用、炎症反应、退行性变、代谢性疾病等因素引起。
急性期需用支具或石膏固定腕关节2-4周,限制活动避免二次损伤。夜间可用弹性绷带维持中立位,白天活动时佩戴硬质护腕。固定期间需定期检查皮肤状况,防止压疮发生。
损伤48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷促进血液循环,温度不超过40℃为宜。可配合脉冲射频等物理治疗改善局部微循环。
急性疼痛可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。慢性期可局部注射复方倍他米松注射液,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。
解除固定后从被动关节活动开始,逐步过渡到抗阻训练。使用握力器锻炼屈肌腱,橡皮筋训练伸肌腱。水中运动可减轻关节负荷,超声波治疗有助于软化粘连组织。
完全断裂需行肌腱吻合术,术后石膏固定4-6周。陈旧性损伤可能需肌腱移植重建,术后配合动态支具渐进式康复。关节镜手术适用于合并三角纤维软骨复合体损伤的病例。
恢复期间应避免提重物及重复性腕部动作,睡眠时保持手腕伸直。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,促进胶原合成。定期复查超声评估肌腱愈合情况,术后6个月内禁止高强度运动。若出现持续麻木或肌力下降,需及时排查神经损伤。