抑郁症的正确治疗方法有哪些

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整及社会支持等方式综合干预。抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病或人格特质等因素有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变或自杀倾向等症状。

1、心理治疗

认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法,帮助患者识别并纠正负面思维模式,联合行为激活技术改善活动参与度。人际关系治疗侧重解决社交冲突或角色转换问题,而正念疗法通过情绪接纳训练缓解反刍思维。心理治疗需由专业医师制定个性化方案,通常需8-12周可见初步效果。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片是首选药物,可调节突触间隙神经递质浓度。对于难治性病例可能联用米氮平片等去甲肾上腺素调节剂。药物起效需2-4周,治疗期间须定期评估疗效与不良反应,禁止自行调整剂量。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场诱导皮层神经元电活动,适用于药物抵抗患者。改良电抽搐治疗对伴严重自杀倾向或木僵状态患者效果显著。光照疗法可改善季节性抑郁的昼夜节律紊乱,需每日定时接受特定波长光照30分钟。

4、生活方式调整

规律进行有氧运动如快走或游泳,每周3次以上,能促进脑源性神经营养因子分泌。保持富含ω-3脂肪酸及维生素B族的膳食结构,限制精制糖摄入。建立固定睡眠周期,避免夜间蓝光暴露,午休不超过30分钟。

5、社会支持

加入病友互助小组可减少病耻感,家属需接受疾病教育以避免无效指责。职场适应性调整包括减少高压任务或灵活工时,学校可提供课业减压方案。社区应完善心理咨询可及性,建立危机干预绿色通道。

抑郁症治疗需坚持足疗程干预,急性期治疗需6-8周,巩固期4-6个月,维持期视复发风险而定。日常需监测情绪波动与躯体症状,记录睡眠及活动日志。避免酒精摄入与孤立独处,培养园艺或绘画等低压力爱好。若出现自杀意念或功能持续受损,须立即联系精神科急诊。康复阶段可逐步恢复社交与工作,但应设置合理预期目标。