张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
阳痿可通过调整生活方式、心理疏导、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。阳痿通常由心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素、药物因素等原因引起。
改善不良生活习惯有助于缓解阳痿症状。长期吸烟酗酒可能导致血管内皮功能受损,影响阴茎血流供应。建议戒烟限酒,保持规律作息,避免熬夜。适度运动如快走、游泳等有氧运动可改善血液循环。控制体重在正常范围,减少高脂饮食,增加蔬菜水果摄入。
心理因素在阳痿发病中占重要地位。工作压力大、夫妻关系紧张、焦虑抑郁等心理问题都可能导致勃起功能障碍。建议通过心理咨询、夫妻共同治疗等方式缓解心理压力。认知行为疗法可帮助患者建立正确性观念,减轻表现焦虑。放松训练如深呼吸、冥想等方法也有助于改善症状。
在医生指导下可使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等药物改善勃起功能。这些药物通过增加阴茎海绵体血流促进勃起。对于睾酮水平低下患者,可考虑睾酮替代治疗。使用任何药物前都需经过专业评估,避免自行用药。
真空负压装置通过负压吸引使阴茎充血勃起,适用于部分药物治疗无效患者。低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管新生,改善局部微循环。这些物理治疗方法需在专业医师指导下规范使用,避免操作不当造成组织损伤。
对于严重血管性阳痿或保守治疗无效患者,可考虑阴茎血管重建术或阴茎假体植入术。血管手术适用于明确存在动脉狭窄或静脉漏的年轻患者。假体植入是将可膨胀或半硬性假体置入阴茎海绵体,术后需严格预防感染。手术治疗存在一定风险,需充分评估后谨慎选择。
阳痿患者日常应注意保持均衡饮食,适量补充锌、精氨酸等营养素。规律进行盆底肌训练可增强勃起控制能力。避免过度劳累和精神紧张,与伴侣保持良好沟通。定期复查相关指标,遵医嘱调整治疗方案。出现持续勃起功能障碍时应及时就医,不要因羞耻感延误诊治。