周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
扁平疣可通过药物治疗、物理治疗、免疫调节治疗、中医治疗、手术治疗等方式改善。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性赘生物,表现为肤色或浅褐色扁平丘疹。
外用维A酸乳膏可调节表皮细胞分化,水杨酸软膏能促进角质剥脱。干扰素凝胶通过抑制病毒复制发挥作用。使用药物时可能出现局部红斑、脱屑等刺激反应,孕妇禁用维A酸类药物。皮损广泛者可配合口服转移因子胶囊调节免疫。
液氮冷冻通过低温使疣体坏死脱落,适合数量较少的皮损。二氧化碳激光可精准气化疣体组织,治疗后需保持创面干燥。光动力疗法联合氨基酮戊酸外用效果显著。物理治疗后可能出现暂时性色素沉着,需严格防晒。
咪喹莫特乳膏通过激活局部免疫反应清除病毒,适用于反复发作患者。口服左旋咪唑片能增强细胞免疫功能。卡介菌多糖核酸注射液可调节Th1/Th2免疫平衡。免疫治疗需持续较长时间,可能出现低热等全身反应。
火针疗法通过热力刺激促使疣体萎缩,配合鸦胆子油外用效果更佳。中药熏洗选用马齿苋、板蓝根等清热解毒药材。内服方剂以活血化瘀为主,常用桃红四物汤加减。治疗期间忌食辛辣发物,保持情绪舒畅。
刮除术适用于基底较小的孤立疣体,需彻底清除角质栓以防复发。电灼术能破坏疣体血供,术后可能遗留浅表疤痕。手术联合干扰素局部注射可降低复发概率。特殊部位如眼周慎用手术治疗。
治疗期间避免搔抓防止自身接种扩散,保持患处清洁干燥。衣物需单独清洗消毒,减少与他人密切接触。均衡饮食补充维生素A/C/E,适当运动增强免疫力。若疣体突然增多、发红或瘙痒加剧,应及时复诊调整治疗方案。多数患者经规范治疗可痊愈,但存在一定复发概率需定期随访。