王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
治疗网球肘可使用含非甾体抗炎成分的膏药,常用药物包括氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶。
氟比洛芬凝胶贴膏通过抑制前列腺素合成缓解局部炎症反应,适用于轻中度肱骨外上髁炎引起的疼痛。该药物需避免接触眼周及破损皮肤,使用期间可能出现皮肤瘙痒或红斑等不良反应。膏剂剂型能减少胃肠道刺激,但需严格按医嘱控制贴敷时长。
双氯芬酸二乙胺乳胶剂兼具镇痛抗炎作用,可改善肘关节外侧肌腱附着点处的肿胀症状。其透皮吸收特性使药物能靶向作用于患处,但过敏体质者需警惕接触性皮炎风险。临床使用时应避开电磁波治疗仪等热疗设备。
酮洛芬凝胶通过抑制环氧化酶活性减轻局部炎性渗出,对运动后加重的肘部疼痛效果显著。该药物与口服抗凝药联用可能增加出血风险,使用后需彻底洗净双手。每日最大使用面积不应超过体表面积的百分之十。
应根据疼痛程度和皮肤耐受性决定药物种类,急性期建议选渗透性更强的水凝胶剂型。合并皮肤病变者需先处理创面再考虑用药,糖尿病患者外周循环较差时慎用贴剂。联合超声波导入可提升部分药物生物利用度。
除药物外,佩戴肘关节支具能减少伸肌群牵拉,建议每日进行腕伸肌等长收缩训练。冲击波治疗对慢性肌腱病变有促进修复作用,顽固性疼痛需考虑局部封闭治疗。康复期可进行握力球训练增强前臂肌群协调性。
治疗期间应避免提拿重物及反复旋前动作,烹饪时可使用食品处理器减少腕部负荷。日常建议用温水热敷患处促进血液循环,睡眠时保持肘关节伸展位。饮食注意补充维生素C和锰元素,适量摄入深海鱼类有助于肌腱修复,羽毛球等过顶运动需症状完全缓解后逐步恢复。