王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎病可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。颈椎病通常由长期劳损、椎间盘退变、骨质增生、外伤、颈椎先天性畸形等原因引起。
调整日常姿势是缓解颈椎病的基础措施。避免长时间低头使用手机或电脑,工作间隙每30分钟活动颈部,睡眠时选择高度适中的枕头。适当进行游泳、羽毛球等运动有助于增强颈部肌肉力量,减轻椎间盘压力。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,帮助维持骨骼健康。
热敷可促进局部血液循环,每次15-20分钟,温度控制在40-45℃。专业机构进行的颈椎牵引能增大椎间隙,缓解神经压迫,需在医生指导下确定牵引力度和角度。脉冲射频、超声波等理疗手段能改善局部炎症,通常10-15次为一个疗程。中医推拿需选择正规医疗机构,避免暴力手法加重损伤。
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于伴有明显肌肉痉挛的患者。神经营养药物如甲钴胺片能改善神经根水肿。严重疼痛时可短期使用曲马多缓释片,但需警惕成瘾性。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。
经皮椎间盘臭氧消融术通过穿刺注入臭氧气体溶解突出髓核。射频靶点热凝术利用高温使病变神经纤维变性。椎间孔镜技术能在内窥镜下直接摘除压迫神经的组织。这些微创方式创伤小、恢复快,适合保守治疗无效但未达手术指征的患者。
颈椎前路椎间盘切除融合术适用于单节段椎间盘突出,通过植入融合器稳定颈椎。后路椎管扩大成形术能解除多节段脊髓压迫。人工椎间盘置换术可保留颈椎活动度,适合年轻患者。手术适应证包括进行性肌力下降、大小便功能障碍等严重神经损害表现。
颈椎病患者需建立长期管理意识,避免颈部受凉和突然扭转动作。办公时可使用电脑支架保持平视,驾驶时调整头枕与后脑勺贴合。急性期疼痛明显时应佩戴颈托限制活动,症状缓解后逐步进行颈部功能锻炼。定期复查颈椎X线或核磁共振,评估病情进展。若出现手指麻木加重、持物不稳等症状需及时就诊。