陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠鸣音明显腹泻可能由胃肠功能紊乱、肠道感染、食物不耐受、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、使用药物等方式治疗。
胃肠功能紊乱可能与精神紧张、作息不规律等因素有关,通常表现为肠鸣音亢进、腹泻、腹胀等症状。患者可尝试规律进食、避免辛辣刺激食物,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道菌群。
肠道感染多由病毒或细菌引起,常见伴随发热、腹痛、水样便等症状。轮状病毒感染多见于儿童,诺如病毒则易在集体环境中传播。确诊后需遵医嘱使用蒙脱石散止泻,必要时口服补液盐预防脱水,细菌性感染可选用头孢克肟颗粒治疗。
乳糖不耐受人群饮用牛奶后可能出现肠鸣音增强伴腹泻,这与小肠缺乏乳糖酶有关。症状较轻时可选择低乳糖奶制品,严重者需完全避免乳制品摄入。部分人群对麸质敏感,需采用无麸质饮食方案。
肠易激综合征属于功能性肠病,情绪波动常诱发腹痛、腹泻与肠鸣音活跃。患者应建立饮食日记排查诱因,减少产气食物摄入。医生可能开具匹维溴铵片缓解肠道痉挛,或使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠黏膜。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等疾病可能导致持续腹泻伴明显肠鸣音,常见黏液血便、体重下降等表现。确诊需依赖肠镜检查,治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,重症患者可能需要注射用英夫利西单抗等生物制剂。
出现肠鸣音明显伴腹泻时,建议记录排便频率与性状变化,避免摄入生冷、高脂及高纤维食物。轻度脱水可少量多次饮用淡盐水,若腹泻持续超过3天或出现血便、高热等症状应及时消化科就诊。恢复期宜选择米粥、面条等低渣饮食,逐步补充优质蛋白如蒸蛋、鱼肉等,帮助肠道功能修复。