侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
内侧半月板后角变性可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、关节镜手术等方式治疗。内侧半月板后角变性通常由运动损伤、退行性改变、关节力线异常、长期负重劳损、先天性发育异常等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等剧烈活动,使用支具或护膝限制膝关节屈伸。日常避免深蹲、盘腿等加重半月板压力的动作,建议使用拐杖分担患肢负重。休息期间可进行直腿抬高训练维持股四头肌肌力,防止肌肉萎缩。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解关节肿胀疼痛。超声波能加速半月板损伤组织的修复,每周治疗3-5次。急性期后可采用冷热交替敷法,冷敷15分钟与热敷20分钟交替进行,每日重复2-3次。
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复,需连续服用8-12周。急性肿胀期可短期口服地奥司明片改善微循环。
对于顽固性疼痛,可在超声引导下注射玻璃酸钠注射液润滑关节。伴有明显炎症时可采用复方倍他米松注射液进行封闭治疗,每年注射不超过3次。PRP富血小板血浆注射能促进半月板纤维软骨再生。
Ⅲ度损伤或保守治疗无效者需行半月板成形术,通过关节镜修剪撕裂缘。年轻患者若存在桶柄样撕裂可尝试半月板缝合术。严重碎裂者可能需部分切除,但应尽量保留半月板完整性。
日常生活中应控制体重减轻膝关节负荷,游泳、骑自行车等低冲击运动更适合康复锻炼。运动前充分热身,佩戴专业运动护膝预防损伤。饮食注意补充钙质和胶原蛋白,可适量食用牛奶、鱼胶等食物。若出现关节交锁、突然卡顿等症状需及时复查磁共振。