聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
痒疹引起的皮肤瘙痒主要表现为局部或全身皮肤出现剧烈瘙痒感,常伴随红色丘疹、结节或抓痕。痒疹可能与遗传因素、过敏反应、皮肤屏障受损、神经精神因素或系统性疾病有关,通常表现为阵发性瘙痒、夜间加重、反复抓挠后皮损增厚等症状。
痒疹患者的瘙痒感呈阵发性发作,可能突然出现且难以忍受。瘙痒程度从轻度刺痒到剧烈灼痛不等,常见于四肢伸侧、腰背等部位。情绪紧张、温度变化或接触刺激物可能诱发症状加重。患者需避免搔抓,可遵医嘱使用炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏或盐酸西替利嗪片缓解症状。
多数患者瘙痒在夜间更为明显,可能与副交感神经兴奋、皮肤温度升高有关。持续瘙痒会导致睡眠障碍,形成瘙痒-搔抓-失眠的恶性循环。建议保持卧室温度适宜,穿着纯棉衣物,必要时使用氯雷他定片、地奈德乳膏或他克莫司软膏控制症状。
皮肤表面会出现直径2-10毫米的红色坚实丘疹或结节,多呈散在分布。反复搔抓可能导致皮损融合成斑块,表面伴有血痂或色素沉着。这类皮损常见于小腿、前臂等易摩擦部位,需配合医生使用曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松凝胶或口服依巴斯汀片治疗。
长期搔抓会导致皮肤出现线状抓痕、表皮剥脱,严重时引起局部皮肤增厚、纹理加深苔藓样变。继发感染时可出现脓疱或渗出。患者应修剪指甲,夜间可戴棉质手套,皮损处可遵医嘱涂抹卤米松乳膏、复方氟米松软膏或口服奥洛他定胶囊。
部分患者瘙痒可能与糖尿病、甲状腺功能异常、肝肾疾病或恶性肿瘤相关。这类痒疹往往伴随原发病症状如体重下降、乏力等。需完善血糖、甲状腺功能等检查,针对病因治疗的同时,可短期使用复方倍他米松注射液、甲泼尼龙片或紫外线疗法缓解症状。
痒疹患者日常应避免热水烫洗、过度清洁,沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜。选择宽松透气的纯棉衣物,室内湿度保持在50-60%。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,注意补充维生素A、维生素E等有助于皮肤修复的营养素。若瘙痒持续2周以上或伴随发热、皮损渗液等症状,需立即到皮肤科就诊。避免自行长期使用激素类药物,所有治疗应在专业医生指导下进行。