拔完智齿干槽症前兆

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

拔完智齿后干槽症的前兆主要包括拔牙后2-3天出现剧烈疼痛、口腔异味、创口空虚感等。干槽症是拔牙后牙槽窝骨壁感染引发的并发症,可能与创伤过大、口腔卫生不良、吸烟等因素有关。

1、剧烈疼痛

拔牙后正常疼痛应在1-2天内逐渐减轻,若出现持续性剧烈疼痛且放射至耳颞部,可能是干槽症早期表现。疼痛通常对止痛药反应差,可能伴随搏动感。此时创口血凝块可能已溶解脱落,暴露的骨壁受刺激引发炎症。建议避免用力漱口或触碰创口,及时复诊检查。

2、口腔异味

腐败性口臭是干槽症的典型特征,源于牙槽窝内坏死组织和细菌分解产生的挥发性硫化物。异味常伴随口苦感,刷牙漱口难以缓解。创口可能出现灰白色假膜覆盖,提示局部缺血坏死。需加强口腔清洁,使用氯己定含漱液等抗菌制剂辅助控制感染。

3、创口空虚

正常愈合时牙槽窝应由血凝块填充,若干槽症发生则可见窝内血凝块部分或完全缺失,暴露出灰白色骨壁。用棉签轻触可能感知骨面粗糙,伴少量渗血或脓性分泌物。这种情况需专业清创处理,避免自行掏挖创口。

4、淋巴结肿大

部分患者可能出现同侧下颌下淋巴结肿大压痛,提示感染扩散。可能伴随低热、乏力等全身症状,但通常不超38℃。这种情况需配合抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等,但须严格遵医嘱使用。

5、味觉异常

因炎症刺激神经或细菌代谢产物影响,可能出现患侧舌体味觉迟钝或金属味。这种症状多与其他前兆同时出现,单独发生时需排除其他原因。建议避免进食辛辣刺激食物,选择温凉流质饮食减少刺激。

拔牙后24小时内避免刷牙漱口以防血凝块脱落,48小时后可轻柔漱口保持口腔清洁。术后一周内禁止吸烟饮酒,使用吸管或剧烈吐唾动作。饮食宜选温凉软食如鸡蛋羹、米糊等,避免过硬过热食物刺激创口。若出现持续疼痛加重、发热超过38℃或创口异常渗血,应立即返院处理。干槽症经专业清创和药物干预后通常1-2周可愈合,无须过度焦虑但需重视早期征兆。