李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
咽口水时左侧喉咙痛可能与急性扁桃体炎、急性咽炎、咽喉溃疡、会厌炎、咽喉部肿瘤等疾病有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
左侧扁桃体发生细菌或病毒感染时可引发局部红肿疼痛,吞咽时症状加重。常见致病菌为A组β溶血性链球菌,可能伴随发热、头痛等全身症状。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素,配合复方氯己定含漱液进行局部消炎。发病期间需保持口腔清洁,避免进食辛辣刺激食物。
病毒或细菌感染导致咽侧壁淋巴滤泡充血肿胀时,可出现单侧咽痛症状。柯萨奇病毒、腺病毒等病原体感染后,除咽痛外可能出现声音嘶哑、干咳等症状。治疗可选用蓝芩口服液、西瓜霜润喉片等中成药,配合布地奈德雾化吸入混悬液减轻黏膜水肿。建议多饮温水,保持室内空气湿润。
口腔黏膜发生疱疹或创伤性溃疡时,溃疡面接触唾液会产生刺痛感。复发性口腔溃疡患者可能因维生素B族缺乏或免疫异常反复发作,可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,配合复方硼砂含漱液预防感染。避免食用过硬、过烫食物加重黏膜损伤。
会厌及周围组织急性炎症可能表现为单侧咽喉剧痛,伴吞咽困难和流涎症状。流感嗜血杆菌感染是常见病因,严重时可导致气道梗阻。需急诊静脉注射头孢曲松钠注射液,必要时行气管切开。该病属于耳鼻喉科急症,出现呼吸困难需立即就医。
下咽癌或喉癌早期可能表现为单侧持续性咽痛,伴随痰中带血、声音改变等症状。长期吸烟饮酒是主要危险因素,确诊需通过喉镜活检。根据分期可能采用根治性放疗或喉部分切除术,术后需配合顺铂注射液等化疗药物。40岁以上持续咽痛超过两周者应尽早就诊排查。
日常应注意保持口腔卫生,每日用温盐水漱口3-4次。饮食选择温度适宜的流质或半流质食物,避免坚果、油炸食品等粗糙食物刺激咽喉。室内使用加湿器维持50%-60%湿度,戒烟限酒减少黏膜刺激。若疼痛持续超过3天或出现发热、呼吸不畅等症状,须立即至耳鼻喉科就诊。咽喉部位疾病切忌自行服用抗生素,需经专业检查后规范治疗。