心肌坏死能恢复吗谢谢了

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心肌坏死通常不能完全恢复,但及时治疗可改善心脏功能并延缓病情进展。心肌坏死多由冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧引起,需通过药物、手术及生活方式调整综合干预。

心肌细胞属于终末分化细胞,坏死区域会形成瘢痕组织而丧失收缩功能。早期再灌注治疗如溶栓或支架植入可挽救濒死心肌,减少坏死面积。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物防止血栓扩大,阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块,美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。对于大面积坏死合并心力衰竭者,可能需植入心脏再同步化起搏器或进行冠状动脉旁路移植术。

少数局限性小面积坏死且救治及时者,周边存活心肌可能通过代偿性肥厚部分弥补功能。但瘢痕组织本身无法再生为有功能的心肌细胞,所谓恢复主要指通过侧支循环建立和心脏重构改善整体泵血能力。若坏死累及心脏传导系统,即使血流恢复也可能遗留心律失常等后遗症。

建议严格控制血压血糖,戒烟并保持低盐低脂饮食,每周进行心肺功能评估下的有氧训练。定期复查心电图、心脏超声及心肌酶谱,遵医嘱长期服用二级预防药物。出现胸闷气短加重或下肢水肿需立即就诊,避免再次发生心肌梗死。