高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌缺血是否严重需结合具体病情判断,轻微心肌缺血可能无明显症状,严重心肌缺血可能引发心绞痛、心肌梗死等危险情况。
心肌缺血指心脏供血不足导致心肌缺氧,轻微时可能仅表现为活动后胸闷或短暂胸痛,休息后可缓解。这类情况通常与冠状动脉轻度狭窄、血管痉挛或血液黏稠度增高等因素有关,通过改善生活方式如戒烟限酒、控制血压血糖血脂、适度运动等干预措施,多数患者症状可得到缓解。心电图可能显示ST段轻度压低或T波改变,但心肌酶谱通常正常。
当心肌缺血程度较重时,冠状动脉狭窄超过70%可能引发典型心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛并向左肩背部放射,持续时间超过15分钟需警惕心肌梗死。这类患者常伴随恶心呕吐、冷汗淋漓等症状,心电图可见明显ST段抬高或病理性Q波,心肌酶谱异常升高。严重心肌缺血可能导致恶性心律失常、心源性休克甚至猝死,需立即进行冠状动脉造影评估是否需支架植入或搭桥手术。
建议出现胸闷胸痛症状时及时进行心电图、心脏超声等检查,确诊心肌缺血后需严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。日常生活中应避免剧烈运动和情绪激动,保持低盐低脂饮食,定期监测血压心率变化。若静息状态下持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效,须立即拨打急救电话。