心脏隐隐作痛会猝死吗心脏隐隐作痛要治疗吗

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心脏隐隐作痛一般不会直接导致猝死,但需根据具体病因判断是否需治疗。心脏隐隐作痛可能与心肌缺血、肋间神经痛、胃食管反流等因素有关,若伴随胸闷、气短等症状建议及时就医。

心肌缺血是心脏隐隐作痛的常见原因,多由冠状动脉供血不足引起。患者可能感到胸骨后压迫感,活动后加重,休息可缓解。心电图检查可发现ST段改变,冠状动脉造影能明确血管狭窄程度。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物,严重者需支架植入术。

肋间神经痛引发的疼痛常呈针刺样,咳嗽或转身时加剧。该症状多与胸椎退变、带状疱疹后遗症相关,触诊可发现局部压痛点。可通过热敷、维生素B1片、甲钴胺片等缓解,急性期可短期使用双氯芬酸钠缓释片。胃食管反流导致的疼痛多位于胸骨后,常伴反酸、烧心,胃镜检查可见食管黏膜损伤,奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物可改善症状。

若心脏隐痛伴随冷汗、放射性左肩痛或濒死感,需警惕急性冠脉综合征。这类情况属于心血管急症,应立即呼叫急救并保持静卧,避免自行走动加重心肌耗氧。吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病会显著增加心血管事件风险,日常需控制血压血糖,戒烟限酒,每周进行适度有氧运动。

建议出现心脏隐隐作痛时记录发作频率和诱因,避免过度劳累和情绪激动。饮食宜低盐低脂,多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。定期监测血压、血脂指标,40岁以上人群可考虑冠状动脉CT筛查。若疼痛持续不缓解或加重,须尽快至心血管内科就诊完善心肌酶谱、动态心电图等检查。