腰椎间盘膨出等于腰椎间盘突出吗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

腰椎间盘膨出不等于腰椎间盘突出,两者是腰椎间盘退变的不同阶段。腰椎间盘膨出是纤维环未破裂的轻度病变,而腰椎间盘突出是纤维环破裂、髓核外溢的进展性病变。

腰椎间盘膨出主要表现为纤维环向外膨隆但结构完整,髓核未突破纤维环。常见于长期久坐、姿势不良或轻度劳损,症状通常较轻,可能仅有腰部酸胀或间歇性疼痛,活动后加重。可通过热敷、理疗或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解。腰椎间盘突出则是纤维环破裂后髓核组织突出压迫神经根,多由外伤、重体力劳动或退变加重导致,典型症状为下肢放射性疼痛、麻木,严重时出现肌力下降。需结合磁共振明确诊断,急性期需卧床制动,遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,或地奥司明片改善微循环。

腰椎间盘膨出若未及时干预可能发展为突出。膨出阶段可通过核心肌群锻炼如桥式运动增强腰椎稳定性,避免提重物及突然扭转动作。突出患者需根据压迫程度选择保守治疗或手术,如椎间孔镜髓核摘除术。两者均需避免久坐久站,睡眠时选择硬板床,肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。

日常应保持正确坐姿,使用腰靠支撑,每1小时起身活动5分钟。饮食注意补充钙质及维生素D,如牛奶、西蓝花。急性疼痛期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛,但须在医生指导下规范治疗,避免盲目推拿或过度依赖止痛药。