高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
年轻人高血压可通过生活方式干预、药物治疗、中医调理、血压监测、心理疏导等方式控制。高血压可能与遗传、肥胖、高盐饮食、精神压力、继发性疾病等因素有关,通常表现为头晕、心悸、胸闷等症状。
减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间。建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可扩张血管,血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少水钠潴留。利尿剂如氢氯噻嗪片适用于盐敏感性高血压。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片适合合并心动过速者。用药需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。
肝阳上亢型可用天麻钩藤颗粒,痰湿内阻型适用半夏白术天麻汤。耳穴压豆选取降压沟、神门等穴位,配合菊花决明子代茶饮。每周3次艾灸涌泉、足三里等穴位,每次15-20分钟。需由专业中医师辨证施治。
每日早晚固定时间测量,选用上臂式电子血压计。测量前静坐5分钟,袖带与心脏平齐。记录收缩压、舒张压及心率,就诊时提供完整数据。发现血压持续超过140/90mmHg或波动过大时及时就医。
认知行为疗法帮助调整对疾病的错误认知,正念减压训练可降低交感神经兴奋性。建立社会支持系统,参加病友互助小组。焦虑抑郁严重时需心理科会诊,避免负面情绪加剧血压波动。
年轻高血压患者应建立长期健康管理意识,定期复查血脂、血糖、肾功能等指标。饮食采用DASH模式,多摄入全谷物、低脂乳制品。避免熬夜、过度劳累,工作中每小时起身活动5分钟。合并靶器官损害时需每3个月复查心脏超声、颈动脉超声等项目。