于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
乙肝小三阳通常难以彻底治愈,但通过规范治疗可有效控制病情进展。乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性,提示病毒复制减弱但仍存在。治疗目标主要为抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进程。
乙肝小三阳患者若肝功能正常且病毒载量低,可能无须立即抗病毒治疗,但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标。此时保持规律作息、避免饮酒、均衡饮食有助于维持肝脏健康。若出现肝功能异常或病毒活跃复制,需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物进行长期抗病毒治疗,这类药物能强效抑制病毒复制,降低肝硬化风险。
少数年轻患者通过早期规范治疗可能出现乙肝表面抗原转阴,实现临床治愈,但概率较低。干扰素如聚乙二醇干扰素α-2b注射液可作为部分符合条件的患者的选择,通过免疫调节作用促进病毒清除,但需严格评估适应症和副作用。若已发展为肝硬化或肝癌,则需联合肝移植、靶向治疗等综合干预。
乙肝小三阳患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半及病毒载量,避免使用损肝药物。饮食需增加优质蛋白和维生素摄入,如鱼肉、西蓝花等,限制高脂高糖食物。接种乙肝疫苗可预防重叠感染,家庭成员应筛查乙肝抗体。心理上需正视疾病可控制性,避免过度焦虑,通过适度运动增强免疫力。