张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖一直疼可能由膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
膝关节骨关节炎可能与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素有关,通常表现为晨起僵硬、活动后疼痛加重等症状。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。体重超标者需控制体重,减少关节负荷。
半月板损伤多与运动损伤、退行性变有关,常伴随关节弹响、交锁等症状。急性期需制动休息,遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物。磁共振检查可明确损伤程度,Ⅲ度损伤可能需关节镜手术修复。
前交叉韧带损伤常见于运动扭伤,表现为关节不稳、肿胀等症状。急性期可采用冰敷、支具固定,遵医嘱使用依托考昔片、迈之灵片等药物。完全断裂者需韧带重建手术,术后需系统康复训练。
滑膜炎可能与感染、风湿免疫疾病相关,典型症状为关节肿胀、皮温升高。细菌性滑膜炎需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素,痛风性滑膜炎需配合非布司他片降尿酸。关节腔积液较多时可穿刺抽液并注射糖皮质激素。
痛风急性发作常累及第一跖趾关节及膝关节,伴随剧烈疼痛、皮肤发红。发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片、吲哚美辛栓等药物。日常需低嘌呤饮食,限制酒精摄入,长期控制血尿酸水平可预防复发。
膝关节疼痛患者应避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。注意膝关节保暖,使用护膝提供支撑。饮食上适当增加牛奶、豆制品等富含钙质的食物,超重者需控制每日热量摄入。若疼痛持续超过两周或伴随关节变形、夜间静息痛等症状,须尽快至骨科或风湿免疫科就诊。