张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。颈椎狭窄可能与椎间盘退变、骨质增生、韧带肥厚等因素有关,通常表现为颈部疼痛、肢体麻木等症状。
适用于轻度颈椎狭窄患者。通过调整生活习惯如避免长时间低头、使用符合人体工学的枕头,配合颈部肌肉锻炼如颈椎操、游泳等,有助于缓解症状。日常可热敷颈部促进血液循环,但需注意温度避免烫伤。
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、营养神经药物如甲钴胺片、肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片等。塞来昔布胶囊可减轻神经根炎症反应,甲钴胺片有助于修复受损神经,盐酸乙哌立松片能缓解肌肉痉挛。需警惕药物胃肠道副作用。
包括颈椎牵引、超短波疗法、中频电刺激等。颈椎牵引能扩大椎间隙减轻神经压迫,超短波疗法通过深部热效应改善局部微循环,中频电刺激可调节神经功能。需在专业康复师指导下进行,避免过度牵引导致损伤。
针对神经根受压明显者可采用椎间孔镜技术、射频消融术等。椎间孔镜技术通过内镜精准摘除压迫物,射频消融术利用热凝效应缩小突出椎间盘。具有创伤小、恢复快的特点,但需严格掌握适应症。
适用于严重脊髓压迫患者。前路颈椎间盘切除融合术可彻底解除脊髓压迫,后路椎管扩大成形术能有效扩大椎管容积。术后需佩戴颈托保护,逐步进行康复训练预防相邻节段退变。
颈椎狭窄患者日常应保持正确坐姿,避免颈部受凉和剧烈转头动作。睡眠时选择高度适中的枕头,建议采用仰卧位。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行游泳、羽毛球等运动增强颈部肌肉力量。若出现行走不稳、持物困难等脊髓压迫症状需立即就医。定期复查颈椎MRI评估病情进展,所有治疗均需在专业医师指导下进行。