周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
儿童发烧上身热下身凉可通过物理降温、补充水分、调整衣物、监测体温、遵医嘱用药等方式缓解。该症状可能与感染、血液循环异常、环境温度不适、脱水、药物反应等因素有关。
用温水浸湿毛巾擦拭儿童额头、颈部、腋窝等大血管分布区域,避免使用酒精或冰水。下肢发凉时可适度保暖双脚,但上身仍需保持通风散热。体温超过38.5摄氏度时可重复进行温水擦浴,每次持续10-15分钟。
发烧会导致体液流失加快,家长需每2小时给儿童饮用50-100毫升温水或口服补液盐溶液。观察排尿量和尿液颜色,若4小时内无排尿或尿液呈深黄色,提示需增加补液量。可适量给予稀释的苹果汁、米汤等温和饮品。
上身穿着单层透气棉质衣物,避免包裹过厚影响散热。下肢可穿薄袜或盖轻毯维持正常体温,禁止使用电热毯或热水袋。保持室温在24-26摄氏度,湿度50%-60%为宜,定时开窗通风。
家长需每小时测量腋温并记录,注意体温波动趋势。若出现寒战、手脚发绀或体温持续超过39摄氏度,应立即就医。电子体温计使用前需清洁探头,测量时保持儿童安静状态。
对乙酰氨基酚混悬滴剂适用于3个月以上婴幼儿,布洛芬混悬液适合6个月以上儿童,两者均需按体重计算剂量。中成药如小儿柴桂退热颗粒可用于风热感冒引起的发热。禁止交替使用不同退热药,用药间隔不少于4小时。
保持儿童卧床休息,饮食选择易消化的粥类、面条等,避免高糖高脂食物。发热期间每日补充维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子。若72小时内体温未降至正常或出现嗜睡、抽搐、皮疹等症状,家长须立即带儿童至儿科急诊。恢复期应避免剧烈运动,逐步增加活动量,保证充足睡眠有助于免疫力恢复。