经常流鼻血有什么原因

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

经常流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜脆弱时容易因轻微刺激出血,而全身性疾病可能伴随凝血功能障碍。建议排查诱因并针对性干预,反复出血需及时就医。

1、鼻腔干燥

气候干燥或长期处于空调环境会导致鼻黏膜水分蒸发,黏膜变脆后易破裂出血。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,多无其他不适。可通过使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度在50%左右。避免频繁挖鼻或用力擤鼻涕。

2、机械性外伤

挖鼻孔、撞击或异物插入可能直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网。出血量较大且突发,可能伴有局部疼痛。需立即用拇指食指捏紧鼻翼压迫止血,头部稍前倾防止血液倒流。反复损伤可能造成黏膜糜烂,形成出血性痂皮。

3、过敏性鼻炎

鼻痒引发的频繁揉鼻动作及炎症反应会破坏黏膜完整性。常伴随阵发性喷嚏、清水样鼻涕,鼻内窥镜检查可见黏膜苍白水肿。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定片缓解过敏症状。发作期避免接触花粉、尘螨等过敏原。

4、高血压

血压升高使鼻腔小动脉压力负荷增加,血管破裂风险上升。多见于中老年人,出血量大且呈搏动性,可能伴头痛、眩晕。需监测血压并规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药。急性出血时需坐位保持镇静,同时测量血压。

5、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、血友病等会影响凝血功能,表现为自发性多部位出血。鼻出血常反复发生且难以止住,可能伴皮肤瘀斑、牙龈出血。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后需输注血小板或凝血因子。避免服用阿司匹林等抗凝药物。

日常应保持室内湿度适宜,纠正挖鼻习惯,高血压患者需定期监测血压。出血时采取正确压迫姿势,持续15分钟未止血或出血量大时需急诊处理。反复发作需进行鼻内镜、血液检查排除器质性疾病。饮食注意补充维生素K含量高的菠菜、动物肝脏,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。