膝盖弯曲伸直时嘎吱响而且痛

膝盖弯曲伸直时嘎吱响而且痛可能与膝关节退行性变、半月板损伤、滑膜炎、韧带损伤或髌骨软化症等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免剧烈运动加重损伤。

1、膝关节退行性变

膝关节退行性变多见于中老年人，与关节软骨磨损有关。长期负重或过度使用可加速软骨退化，导致关节面摩擦增大，活动时出现弹响伴疼痛。典型表现为晨起僵硬、上下楼梯痛。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合低频脉冲电治疗延缓进展。

2、半月板损伤

半月板损伤常见于运动创伤或扭转伤，撕裂的半月板碎片在关节活动中产生机械性卡压，导致弹响伴关节交锁症状。急性期可能出现关节肿胀、屈伸受限。需通过磁共振检查确诊，轻度损伤可关节腔注射玻璃酸钠注射液，严重撕裂需行关节镜下半月板修整术。

3、滑膜炎

滑膜炎症反应会导致关节液分泌异常，活动时因润滑不足出现摩擦音。可能伴随局部皮温升高、按压痛等症状。结核性滑膜炎需抗结核治疗，非特异性炎症可短期使用塞来昔布胶囊控制症状，顽固性病例需考虑滑膜切除术。

4、韧带损伤

交叉韧带或侧副韧带损伤后松弛，关节稳定性下降易引发异常摩擦音。急性损伤常伴关节血肿、侧向不稳感。前交叉韧带断裂需关节镜下重建术，部分撕裂可使用膝关节支具固定配合跌打镇痛膏外敷。

5、髌骨软化症

髌骨轨迹异常导致软骨面磨损，屈膝时髌骨与股骨滑车摩擦产生碾磨感。常见于长期蹲跪工作者或Q角过大者。可通过股四头肌等长收缩训练改善，疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠片，严重软骨缺损需行软骨移植术。

日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的活动，控制体重以减轻关节压力。运动前充分热身，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。注意膝关节保暖，疼痛发作时可局部热敷促进血液循环。若症状持续加重或出现关节肿胀变形，需及时复查调整治疗方案。