张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
左腿膝盖里面疼痛可能与半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、痛风性关节炎等因素有关。通常表现为关节肿胀、活动受限、局部压痛等症状,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
半月板损伤多由膝关节扭转动作或长期磨损导致,可能伴随关节弹响、交锁症状。急性期需制动并冰敷,可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖片等药物。慢性损伤建议加强股四头肌锻炼。
中老年患者多见,与关节软骨退化相关,晨起僵硬感明显。建议控制体重,减少爬楼梯,可联合使用双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液、洛索洛芬钠片等药物。关节腔注射治疗需由专科医生操作。
膝关节滑膜炎症常因劳损或感染引发,可见关节积液、皮温升高。急性期需限制活动,可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,口服艾瑞昔布片,严重者需穿刺抽液。超短波等物理治疗有助于炎症吸收。
运动损伤可能导致前交叉韧带或侧副韧带损伤,表现为关节不稳、淤血。轻度损伤可用膝关节支具固定,配合云南白药气雾剂、跌打镇痛膏,完全断裂需关节镜手术重建。
高尿酸血症引发尿酸盐结晶沉积,常见夜间突发剧痛伴皮肤发红。急性期需抬高患肢,禁用热敷,可选用秋水仙碱片、依托考昔片、苯溴马隆片。日常需低嘌呤饮食,限制饮酒。
建议避免长时间跪姿或深蹲动作,运动时佩戴护膝保护。控制体重可减轻膝关节负荷,游泳等非负重运动有助于维持关节功能。若疼痛持续超过两周、出现关节变形或无法承重,需及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、MRI等检查明确病因。日常可进行直腿抬高锻炼增强肌肉力量,注意关节保暖,补充钙质及维生素D。