三个月宝宝眼睛流泪是怎么回事

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

三个月宝宝眼睛流泪可能与鼻泪管阻塞、结膜炎、倒睫、异物刺激、泪囊炎等因素有关。可通过按摩鼻泪管、清洁眼部、使用抗生素滴眼液、拔除倒睫、泪道探通术等方式治疗。

1、鼻泪管阻塞

鼻泪管阻塞是婴儿流泪最常见的原因,由于鼻泪管下端发育不全导致泪液无法正常排出。表现为单侧或双侧持续性流泪,眼睑可能有轻微红肿。家长可用洗净的食指指腹从内眼角沿鼻梁向下轻轻按摩,每日重复进行数次帮助疏通。若按摩无效需就医,医生可能建议使用妥布霉素滴眼液或进行泪道探通术。

2、结膜炎

细菌性或病毒性结膜炎会引起眼部充血、分泌物增多及流泪。新生儿结膜炎多由分娩时感染引起,三个月婴儿可能因护理不当导致。表现为黄色黏稠分泌物将睫毛粘在一起。需用生理盐水清洁眼睑,医生可能开具左氧氟沙星滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶。家长需注意保持宝宝双手清洁,避免揉眼加重感染。

3、倒睫

婴儿面部发育未完善时可能出现睫毛向内生长刺激角膜的情况。典型症状为频繁眨眼、畏光流泪,在哭闹时加重。家长可观察宝宝睫毛是否接触眼球表面,轻度倒睫随面部发育可能自愈。若持续刺激角膜,需由眼科医生用显微镊拔除异常睫毛,严重者可能需手术治疗。

4、异物刺激

环境中灰尘、棉絮等微小异物进入眼内会引发防御性流泪。宝宝可能出现突然剧烈哭闹、拒绝睁眼等症状。家长切勿自行翻动眼睑取异物,应用无菌生理盐水冲洗眼部。若冲洗后症状未缓解,需立即就医处理,避免角膜划伤。日常需保持婴儿床品清洁,避免使用羽绒类用品。

5、泪囊炎

继发于鼻泪管阻塞的细菌感染可发展为泪囊炎,表现为内眼角红肿压痛、脓性分泌物。急性发作时宝宝可能发热拒食。医生会进行泪道冲洗,并开具头孢克肟颗粒等口服抗生素联合氧氟沙星滴眼液治疗。慢性泪囊炎可能需要泪囊鼻腔吻合术,术后需定期冲洗泪道。

家长应每日用温水浸湿的棉球由内向外清洁宝宝眼周,注意区分正常泪液与病理性流泪。哺乳期母亲需保持饮食清淡,避免进食辛辣刺激食物。若宝宝出现眼睑明显红肿、分泌物呈黄绿色、持续哭闹不安或伴有发热,应立即前往儿科或眼科就诊。避免自行使用民间偏方或成人眼药水,三个月婴儿眼部组织娇嫩,不当处理可能造成永久性损伤。室内保持适宜湿度,避免空调直吹减少泪液蒸发。