陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
子宫肌瘤通常可以做微创手术。微创手术主要包括腹腔镜手术和宫腔镜手术两种方式,具体选择需根据肌瘤大小、位置及患者个体情况决定。
腹腔镜手术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤,通过腹部小切口置入器械完成操作,创伤小且恢复快。宫腔镜手术则适合黏膜下肌瘤,经阴道和宫颈自然腔道切除肌瘤,无须腹部切口。两种术式均能保留子宫,术后住院时间短,并发症概率低。术前需完善超声或核磁共振检查明确肌瘤性质,排除恶性病变可能。术中可能联合使用超声刀或双极电凝等设备减少出血。
对于直径超过10厘米的多发肌瘤、疑似恶变或合并严重盆腔粘连者,可能需要中转开腹手术。绝经后女性若肌瘤无症状且无恶变征象,可优先考虑保守观察。合并严重内科疾病无法耐受麻醉者,需评估手术风险后再决定治疗方案。
术后应注意保持会阴清洁,避免重体力劳动和盆浴1个月。饮食需增加优质蛋白和含铁食物促进恢复,如瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜。定期复查超声监测复发情况,若出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。未完成生育者应在医生指导下规划妊娠时间。