睡觉的时候后背中间疼是什么原因引起的

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

睡觉时后背中间疼可能与睡姿不当、肌肉劳损、脊柱退行性变、胃食管反流或强直性脊柱炎等因素有关。通常表现为局部酸痛、僵硬或灼热感,可通过调整睡姿、热敷、药物治疗等方式缓解。

1、睡姿不当

长时间保持仰卧或侧卧姿势不当可能导致背部肌肉受压,引发局部血液循环障碍。表现为晨起时后背中间区域钝痛,活动后减轻。建议选择软硬适中的床垫,侧卧时在膝盖间放置枕头以减轻脊柱压力,避免使用过高或过低的枕头。

2、肌肉劳损

日间搬运重物、剧烈运动或久坐办公可能导致竖脊肌等背部肌群疲劳性损伤。疼痛特点为深层肌肉酸痛,翻身时加重。可通过局部热敷40℃左右,每次15分钟或遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物缓解。

3、脊柱退行性变

胸椎间盘突出或胸椎小关节紊乱可能压迫神经根,表现为夜间卧位时疼痛加剧,可能伴随上肢麻木。需通过MRI确诊,轻者可遵医嘱口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片,配合牵引治疗;重者可能需要椎间孔镜手术。

4、胃食管反流

平卧位时胃酸反流刺激食管后壁,疼痛可放射至后背中间,伴烧心感。建议睡前3小时禁食,抬高床头15厘米,必要时遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。

5、强直性脊柱炎

自身免疫性疾病常导致夜间骶髂关节及胸椎区僵痛,晨起活动后缓解。需通过HLA-B27基因检测和影像学诊断,治疗需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等免疫调节剂。

建议保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或酒精。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强背部肌肉力量。若疼痛持续超过1周、夜间痛醒或伴随体重下降、发热等症状,需及时至骨科或风湿免疫科就诊。睡眠环境建议保持20-24℃室温,使用符合人体工学的记忆棉枕头,侧卧时保持脊柱自然生理曲度。