张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胳膊肌腱损伤的症状主要有局部疼痛、活动受限、肿胀淤血、肌腱断裂音、关节无力等。肌腱损伤可能与运动创伤、慢性劳损、外力撞击等因素有关,通常表现为手臂特定部位的功能障碍。
肌腱损伤后会出现持续性钝痛或锐痛,尤其在活动患肢时加剧。疼痛多集中在肘关节、腕关节等肌腱附着点,可能伴随按压痛。轻度损伤表现为活动后疼痛,重度损伤可能出现静息痛。急性期需冰敷并制动,慢性劳损需热敷促进血液循环。
损伤肌腱对应关节的活动范围会明显缩小,如肱二头肌肌腱炎时屈肘困难,伸腕肌腱损伤时手腕背伸受限。主动活动障碍比被动活动更显著,可能伴随关节僵硬感。早期应避免重复性动作,严重者需使用支具固定。
急性损伤后局部血管破裂会导致皮下出血,表现为皮肤青紫、肿胀发热。肿胀程度与损伤严重性相关,常见于桡侧腕屈肌腱、指伸肌腱等浅表肌腱。48小时内应加压包扎并抬高患肢,后期可配合红外线理疗。
完全性肌腱断裂时可闻及清脆的"啪嗒"声,多见于肱三头肌腱、冈上肌腱等大肌腱。伴随突发剧烈疼痛和肌腹回缩,形成局部凹陷。此类情况需紧急就医,可能需手术缝合,延误治疗会导致肌肉萎缩。
肌腱功能丧失会导致相应关节失稳,如旋转袖损伤时肩关节上举无力,指浅屈肌腱损伤时握力下降。长期未治疗可能继发关节退行性变。康复期应循序渐进进行抗阻训练,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。
肌腱损伤后应避免提重物或剧烈运动,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。急性期可采用RICE原则处理,慢性损伤建议进行超声波治疗。若出现持续加重的疼痛、关节畸形或感觉异常,需及时至骨科或运动医学科就诊,必要时进行MRI检查明确损伤程度。