申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛看东西有个黑点可能是飞蚊症的表现,飞蚊症通常由玻璃体混浊引起,主要有生理性飞蚊症、玻璃体后脱离、视网膜病变、葡萄膜炎、玻璃体积血等原因。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
生理性飞蚊症多见于中老年人,由于玻璃体液化导致胶原纤维聚集形成阴影。表现为眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物,随眼球转动而移动。通常无须特殊治疗,避免过度用眼即可。若症状加重可遵医嘱使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片等改善微循环药物。
玻璃体后脱离可能与年龄增长、高度近视等因素有关,表现为突然出现的环形或蜘蛛网状黑影,可能伴随闪光感。需通过散瞳眼底检查排除视网膜裂孔,必要时行玻璃体切割术。可遵医嘱使用普罗碘铵注射液、羟苯磺酸钙胶囊等促进混浊吸收。
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可能导致玻璃体积血,形成固定黑影。常伴随视力下降、视物变形等症状。需进行眼底荧光造影检查,根据病情选择视网膜激光光凝术或玻璃体切除术。可配合使用和血明目片、复方血栓通胶囊等活血化瘀药物。
葡萄膜炎可能由感染、自身免疫等因素引起,炎症细胞进入玻璃体形成尘埃状混浊。伴随眼红、眼痛、畏光等症状。需通过裂隙灯检查确诊,遵医嘱使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等抗炎治疗,严重者需全身应用免疫抑制剂。
玻璃体积血常见于外伤、视网膜血管性疾病等情况,表现为突然出现的红色或黑色团块状阴影。需通过B超检查出血量,少量出血可遵医嘱使用云南白药胶囊、血府逐瘀口服液等止血化瘀药物,大量出血需行玻璃体切割手术。
日常应注意避免剧烈运动及头部剧烈晃动,减少长时间近距离用眼,保持规律作息。饮食可适量增加富含维生素C的柑橘类水果、深绿色蔬菜等抗氧化食物。若黑影数量突然增多、伴随闪光感或视力下降,须立即就医排查视网膜脱离等急症。定期进行眼底检查有助于早期发现病理性飞蚊症。