张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
长智齿经常发炎肿痛可通过局部清洁、药物消炎、切开引流、拔除智齿、中医调理等方式治疗。智齿发炎通常由阻生智齿压迫牙龈、食物嵌塞、细菌感染、免疫力下降、口腔卫生不良等原因引起。
使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口,每日重复进行可减少口腔细菌。配合软毛牙刷清洁智齿周围,避免食物残渣堆积。若存在牙龈盲袋,可用冲牙器轻柔冲洗,但不可过度刺激患处。
急性期可遵医嘱使用人工牛黄甲硝唑胶囊缓解炎症,搭配布洛芬缓释胶囊镇痛。若伴随化脓需联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。用药期间禁止饮酒,过敏体质者需提前告知医生。
当形成智齿冠周脓肿时,需由口腔外科医生行脓肿切开术排出脓液。术后放置碘仿纱条引流,配合头孢克肟分散片预防继发感染。该操作需在无菌条件下进行,不可自行刺破肿胀部位。
对于反复发炎的阻生智齿,建议拍摄曲面断层片评估后拔除。水平阻生者需采用涡轮手机分牙拔除,术后口服洛索洛芬钠片减轻肿胀。需避开月经期及急性炎症期实施手术。
虚火上升型可煎服知柏地黄汤,局部外敷六神丸研磨糊剂。脾胃湿热型适用清胃散加减,配合金银花露漱口。治疗期间忌食辛辣燥热食物,保持规律作息有助于预防复发。
日常需保持每日两次巴氏刷牙法清洁,饭后使用牙线清理智齿邻面。避免用患侧咀嚼硬物,每半年进行一次口腔检查。若出现张口受限或发热症状应立即就医,孕期智齿发炎需在医生指导下谨慎用药。长期反复发炎者建议尽早拔除病灶智齿,避免引起邻牙龋坏或颌骨囊肿等并发症。