李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
小便尿不尽可能与前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿道狭窄等因素有关,可通过药物治疗、行为训练、手术治疗等方式改善。
中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。典型表现为尿频、尿急、夜尿增多,可能伴随排尿费力或尿线变细。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。
细菌侵入泌尿系统引起炎症反应,常见大肠埃希菌感染。除尿不尽感外,多伴有尿痛、尿液浑浊或血尿。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时需增加每日饮水量。
膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急综合征,可能与神经系统调节异常有关。特征为突发强烈尿意伴尿频,但每次尿量较少。常用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片配合膀胱训练,避免摄入咖啡因等刺激性食物。
糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经支配异常,表现为排尿功能障碍。可能出现尿潴留与尿失禁交替,需通过尿流动力学检查确诊。治疗包括间歇导尿、甲钴胺片、溴吡斯的明片等,严重者需膀胱扩大术。
外伤或炎症后尿道瘢痕形成,造成排尿梗阻。典型症状为尿线变细、排尿时间延长,可能继发泌尿系感染。轻度可通过尿道扩张改善,重度需行尿道成形术,术后可短期使用盐酸环丙沙星片预防感染。
建议记录24小时排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状。避免长时间憋尿,每日饮水控制在1500-2000毫升,分次适量饮用。限制酒精、辛辣食物摄入,肥胖者需控制体重。若症状持续超过1周或出现发热、腰痛等情况,应及时到泌尿外科就诊完善尿常规、泌尿系超声等检查。