脚踝不肿但是里面疼

脚踝不肿但内部疼痛可能与韧带损伤、骨关节炎、肌腱炎、痛风性关节炎或神经压迫等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、韧带损伤

踝关节韧带轻微拉伤或撕裂可能导致局部疼痛但不伴随肿胀，常见于运动时足部扭转或落地不稳。急性期需停止活动并冰敷，慢性损伤可通过超声波治疗促进修复，严重者需佩戴护踝支具固定。避免过早负重行走，防止二次损伤。

2、骨关节炎

踝关节软骨退变会引发深部隐痛，晨起或久坐后加重，活动后稍缓解。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。体重控制有助于减轻关节负荷。

3、肌腱炎

胫后肌腱或腓骨肌腱慢性劳损可表现为踝部内侧或外侧刺痛，上下楼梯时症状明显。超声检查能发现肌腱增厚或部分断裂。建议减少跑跳运动，使用氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎，必要时进行体外冲击波治疗促进肌腱修复。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在踝关节时可引发剧烈疼痛而无明显肿胀，夜间痛感尤为显著。血尿酸检测结合关节超声有助于诊断。急性期可服用秋水仙碱片或塞来昔布胶囊，缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸水平。严格限制高嘌呤饮食。

5、神经压迫

踝管综合征或腰椎神经根受压可能引起踝部放射痛，常伴麻木或灼热感。肌电图检查可明确神经损伤位置。轻度压迫可通过甲钴胺片营养神经，严重者需手术松解压迫。避免长时间跷二郎腿或穿高跟鞋等加重压迫的行为。

日常应注意选择鞋底有缓冲功能的运动鞋，避免赤脚行走或穿硬底鞋。运动前充分热身踝关节，进行提踵训练和平衡垫练习增强稳定性。疼痛持续超过一周或出现夜间静息痛时，需尽快至骨科或风湿免疫科就诊，通过MRI或CT进一步排查隐匿性骨折、滑膜炎等病变。恢复期间可尝试温水泡脚促进血液循环，但禁止自行按摩或热敷急性损伤部位。