老年人心肌缺血怎么办

老年人心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起。

1、调整生活方式

老年人心肌缺血患者需戒烟限酒，避免摄入高脂肪、高盐食物，选择富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白。保持规律作息，避免情绪激动或过度劳累。适度进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。控制体重在合理范围，体重指数建议维持在18.5-23.9。

2、药物治疗

可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片降低血脂，硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。若合并高血压需配合苯磺酸氨氯地平片控制血压，糖尿病患者可联合二甲双胍缓释片调节血糖。用药期间需定期复查肝肾功能，观察有无牙龈出血等不良反应。

3、介入治疗

对于冠状动脉狭窄超过70%的患者，经皮冠状动脉介入治疗是常见选择。通过球囊扩张或支架植入改善心肌供血，手术创伤小且恢复快。术前需完善冠状动脉造影评估病变程度，术后需长期服用氯吡格雷片预防支架内再狭窄。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术。取患者自身大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。术前需评估心肺功能，术后需严格监护以防低心排血量综合征等并发症。

5、心脏康复训练

在专业医师指导下制定个体化运动处方，初期采用低强度有氧训练，逐步增加抗阻训练。配合呼吸训练和放松技巧，改善心肺功能。定期进行运动负荷试验评估康复效果，调整训练方案。康复期间需监测心率血压变化，避免运动过量。

老年人心肌缺血患者日常应随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激或饱餐后剧烈活动。家属需学会识别心绞痛发作征兆，如持续胸痛超过15分钟应立即送医。建议每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查，长期规范管理可显著改善预后。保持乐观心态，积极参与社交活动也有助于病情控制。