杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
耳朵听到尖锐声音滋滋响可能由噪声暴露、耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起,可通过远离噪声环境、清理耵聍、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱进行针对性处理。
长时间接触高分贝噪声可能导致耳鸣,表现为持续性滋滋声。噪声会损伤耳蜗毛细胞,影响听觉信号传导。日常需避免使用耳机超过60分钟,远离施工场地等噪声源。若已出现症状,可使用白噪音掩蔽治疗,必要时遵医嘱服用甲钴胺片改善神经功能。
外耳道耵聍堆积可能压迫鼓膜产生异常声响,常伴随耳闷胀感。自行掏耳易加重堵塞,建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生冲洗。合并感染时需联用氧氟沙星滴耳液,避免游泳或进水以防继发中耳炎。
突发性耳聋可能以高频耳鸣为首发症状,72小时内听力急剧下降。该病与内耳微循环障碍有关,需紧急使用银杏叶提取物注射液改善血流,联合地塞米松磷酸钠注射液抗炎。高压氧治疗可作为辅助手段,延误治疗可能导致永久性听力损失。
内淋巴积水引发的梅尼埃病典型表现为发作性眩晕伴耳鸣,滋滋声多呈波动性。急性期可肌注盐酸异丙嗪注射液控制眩晕,长期管理需限制钠盐摄入,口服倍他司汀片调节内耳微循环。严重病例考虑鼓室注射地塞米松或行内淋巴囊减压术。
听神经瘤早期多表现为单侧高频耳鸣,随肿瘤增大可能出现平衡障碍。确诊需进行颞骨CT或增强MRI检查,小型肿瘤可采用伽玛刀放射治疗,直径超过3厘米需行乙状窦后入路肿瘤切除术。术后需定期复查听力及面神经功能。
日常应保持规律作息,避免熬夜及精神紧张,控制咖啡因摄入。噪声环境工作者建议佩戴防护耳塞,游泳时使用防水耳栓。若耳鸣持续超过1周或伴随听力下降、眩晕等症状,须尽快至耳鼻喉科就诊。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病,以防加重内耳损伤。不建议自行使用民间偏方处理耳鸣症状。