葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿腹泻可能由喂养不当、病毒感染、细菌感染、食物过敏、乳糖不耐受等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、药物治疗、益生菌补充、就医检查等方式治疗。
婴幼儿胃肠功能发育不完善,喂养过量、辅食添加过早或食物性状不当均可刺激肠道。表现为大便次数增多且含未消化食物残渣。建议家长采用少量多餐喂养方式,暂停新增辅食,选择易消化的米汤、焦米粥等过渡。若持续超过2天未缓解需就医。
轮状病毒、诺如病毒等感染是婴幼儿秋冬季腹泻常见病因。多伴随发热、呕吐,粪便呈蛋花汤样。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意患儿尿量,防止脱水。
大肠杆菌、沙门氏菌等病原体感染常见于夏季,粪便中可见黏液或血丝。需在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。同时需对患儿餐具煮沸消毒,避免交叉感染。
牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏可引发非感染性腹泻,常伴有湿疹、呕吐等症状。建议家长记录饮食日记,暂停可疑过敏原,改用深度水解配方奶粉。必要时需进行过敏原检测明确病因。
继发性乳糖酶缺乏多见于肠炎后,表现为进食母乳或奶粉后腹胀、水样便。可暂时改用无乳糖配方奶粉,或遵医嘱添加乳糖酶制剂。症状缓解后需逐步过渡回常规喂养。
家长需密切观察患儿精神状态、尿量和体温变化。腹泻期间保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。恢复期饮食应从流质逐步过渡到半流质,避免高糖高脂食物。若出现持续高热、血便、嗜睡或8小时无尿等脱水表现,须立即就医。