右边下牙痛是什么原因

右边下牙痛可能与龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎等因素有关。牙痛通常表现为牙龈红肿、咀嚼困难、冷热刺激敏感等症状，建议及时就医明确诊断。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，右侧下颌磨牙区因清洁困难易发龋坏。龋洞较深时会刺激牙髓神经引发疼痛，冷热酸甜刺激可加重症状。早期可通过复合树脂充填治疗，若已累及牙髓需行根管治疗。常用药物包括丁硼乳膏局部消炎、甲硝唑片抗感染、布洛芬缓释胶囊镇痛。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，右侧下牙出现自发性阵发痛、夜间痛加剧是典型表现。炎症导致牙髓腔内压力增高，可能放射至同侧头部。需通过开髓引流缓解压力，配合使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染、洛索洛芬钠片镇痛、樟脑苯酚溶液消毒髓腔。

3、智齿冠周炎

右下第三磨牙阻生时，牙龈瓣与牙冠间易积存食物残渣引发冠周炎。表现为牙冠周围红肿化脓、张口受限，可能伴随颌下淋巴结肿大。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，口服头孢克肟分散片联合奥硝唑胶囊抗炎，必要时行牙龈瓣切除术或拔除智齿。

4、牙周炎

右下牙菌斑堆积导致牙周袋形成，引发牙龈出血、牙齿松动伴钝痛。牙结石压迫可使疼痛集中于特定区域。需进行超声波洁治和龈下刮治，局部应用盐酸米诺环素软膏，口服乙酰螺旋霉素片抑制厌氧菌，配合使用复方氯己定含漱液。

5、根尖周炎

牙髓感染扩散至根尖周组织时，右下牙会出现咬合痛和叩击痛，可能形成根尖肉芽肿或囊肿。X线检查可见根尖阴影，需通过根管治疗清除感染源，急性发作期可使用对乙酰氨基酚片镇痛、头孢呋辛酯片抗炎，严重者需行根尖切除术。

出现右侧下牙痛应避免用患侧咀嚼硬物，每日用软毛牙刷清洁牙齿并配合牙线使用。饭后可用温盐水漱口减轻炎症，忌食过冷过热或辛辣刺激性食物。若疼痛持续超过24小时或伴随面部肿胀、发热等症状，须立即至口腔科就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。